元和雅私密處緊緻

台灣每年新發生罹癌人數達10萬人以上，癌症死因9成以上為復發或是轉移，但謝瑞坤表示，像乳癌、子宮頸癌只要早期發現，存活率都能達到9成。（圖片來源／truthseeker08@pixabay）「就算是晚期、或是復發轉移的癌症病友，也千萬別灰心！」台灣癌症全人關懷基金會董事長、前馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤表示，過去在診間時常遇到許多病人一診斷出癌症，馬上會覺得自己「死定了」，但隨著醫療科技進步，「有些罹癌病人存活5年甚至10年的都有，最主要是要想辦法讓自己維持好的身體與心情，接受後續的治療。」台灣每年新發生罹癌人數達10萬人以上，癌症死因9成以上為復發或是轉移，但謝瑞坤表示，像乳癌、子宮頸癌只要早期發現，存活率都能達到9成。「乳癌的前三期都有機會可以治癒，到第四期5年存活率甚至可以到30-40%。」謝瑞坤指出，癌友應先了解癌症的種類和特性，不要因逃避心態不採取正規治療、病急亂投醫，這樣反而會延誤治療並增加死亡率。癌復發仍可能痊癒！「這種情緒」才會讓死亡率增3成「有時癌友一摸到有東西就擔心是復發，其實不一定；再來是如果復發也要確認是否為晚期、還是局部的？先不要嚇死自己，有些局部復發是可以好的！」謝瑞坤提到，癌症患者得知罹癌後的憂鬱狀況若不處理，會影響治療效果。研究發現，有憂鬱症狀與幾乎沒有憂鬱症狀的癌症患者相比，憂鬱癌患死亡率高出30%。謝瑞坤提到，研究發現，有憂鬱症狀與幾乎沒有憂鬱症狀的癌症患者相比，憂鬱癌患死亡率高出30%。（攝影／陳稚華）謝瑞坤舉例，一名55歲肺癌病友確診時為第三期，一開始用標靶治療，在治療期間竟發現腦、骨多重轉移，因對標靶藥物產生抗藥性，醫師建議後續改用化療後，卻讓這位癌友懊惱「明明有規律治療，為什麼癌症還會轉移？」並在得知轉移當下覺得人生活著沒有盼望，還好後來透過個案管理師協助，讓她願意繼續積極治療。「在醫學進步下，就算癌症復發轉移也不等於是癌症末期，十大癌症都有標靶治療，在復發轉移的治療選項中，也不是只有化療藥物的單一選項。」謝瑞坤指出，以女性最大宗的乳癌為例，從去年開始乳癌HER2陰性患者也有標靶治療藥物，口服標靶CDK4/6抑制劑的出現，不只是能幫助復發轉移晚期乳癌患者延長疾病無惡化存活期24.8個月，大幅延緩疼痛惡化時間，更代表著所有乳癌型別的治療全到位。謝瑞坤指出，復發轉移患者的恐懼、震驚情緒，會遠比初次發現癌症時更強烈，且因想到化療可能出現的噁心、掉髮、疼痛與虛弱等副作用，出現延誤與抗拒治療的行為。「但像乳癌，過去化療大家都覺得沒有吐好像沒效，現在病人大多不會吐。」謝瑞坤表示，過去有病人使用藥物也會出現嘴破、潰爛等副作用，現在也大部分不會破。「所以現在治療中，還是可以維持原來的生活狀態，嚴重抗拒治療甚至不採取正規治療，改用偏方、中藥、來路不明的保健品，才會加速病情惡化。」現代醫學控制癌症的方法。（製圖／陳稚華）肺癌患者確診卻延誤治療，「1個多月後就過世...很可惜」馬偕醫院肺癌個案管理護理師蔡青芬，從民國96年擔任個管師至今超過10年，一年接觸超過400位癌友，她提到，儘管現在資訊發達，仍有很多病友不了解自己的病況及健保用藥給付，「很多病人在確診當下會先拒絕，第一是擔心治療的副作用，第二是擔心經濟能力，但不清楚時又不去詢問就直接拒絕治療......很可惜。」過去她就曾遇到一位小細胞肺癌的病人，確診後初期身體幾乎沒有異狀，個管師打電話關心他要積極追蹤處理，他因工作繁忙一再拖延，「等到他真的產生症狀大概一個多月時，他是喘著又躺著進來醫院......」蔡青芬解釋，小細胞肺癌的疾病變化速度相當快，如果到不舒服才就醫，基本上已經來不及了。「而且他因為有嚴重肋膜積水、心包膜積水轉到加護病房，後來雖有出院，但很快就過世了。這類病人一開始都跟正常人一樣，咳嗽也以為只是一般的感冒，2/3病人發現都是中晚期。甚至有些病人是骨頭痛、沒有呼吸道症狀，一來的時候發現已經是肺癌第四期......延緩治療的癒後和反應都會比較差。」蔡青芬無奈表示。肺癌個案管理護理師蔡青芬鼓勵癌友，遇到復發或轉移時先別害怕及放棄治療，醫院有提供許多資源可以諮詢。（攝影／陳稚華）她提到，也有肺癌病人跟著他們團隊到現在超過10年，「10年、20年前，這樣的病人幾乎是不可能的，但因為免疫、標靶治療的進步，讓病人即便是晚期癌症，跟慢性疾病一樣可以存活5年、10年，甚至未來可能會邁入15年！」謝瑞坤也提醒癌友，透過院方做影像檢查、腫瘤切片、基因檢測等方式了解癌症的種類，並諮詢主治醫師，像是手術的排刀、健保給付與各項補助專案的申請，再藉由專業個管師和專科護理師協助進行療程前中後的準備及建議，復發轉移仍能有良好預後，他也鼓勵癌友，「不要害怕和逃避，醫院中有很多團隊可以協助引領接受正確治療，正面心態才是抗癌最好的途徑。」更多信傳媒文章

臺鐵普悠瑪列車發生重大意外，造成18死187傷，至今已近一週。日前北迴鐵路甫告恢復雙向通車，閣揆就迫不及待，搶搭清晨首班普悠瑪南下；列車減速通過肇事地點時，還在媒體鏡頭前面，比出OK手勢，說是希望重拾社會大眾信心云云。其實證明的，是際此消費者安全猶無保障當口，當局層峰作秀已忙不迭地；名嘴照例流彈四射，主事機關說詞卻仍反覆未定。 溯自出事之初，媒體便報導是肇事司機手動關閉了列車保護系統（ATP），又在轉彎時超速所致。接下來幾天，臺鐵和檢方似乎都有意無意地，朝這方向作文章。先是說司機關閉ATP，行控中心看得到但不易掌握；接著又更正ATP關閉，行控中心不會知道；再來說是司機員未通報ATP關閉；開了記者會，說是調了通聯紀錄，還強調「調度員不知道司機員關閉ATP」。沒想到最後，行政院調查小組直接打臉，確定司機員早已告知，是上級置之不理。 忽悠瑪ATP，這一大段的欲蓋彌彰，大概可以肯定，臺鐵內部是有人希望透過專業的欺瞞或混淆，壓低將來可能懲處的層級和程度。但如此操作的結果，又豈非把肇事責任往基層推卸。這樣的心態和結果，要怎麼讓消費者得到安全的保障？在沒有釐清後面盤根錯節的責任歸屬之前，閣揆也加入忽悠的陣容，搶搭列車，比出OK手勢，亦無異粉飾太平了。 最可笑的，當然是流彈四射的名嘴。事故原因尚不明朗，就有人迫不及待的，想把責任歸咎於前朝，指出當初普悠瑪招標案，曾對過彎橫向加速度容許值，加以放寬；再扯到前總統馬英九接見過日本商社的舊聞，於是「放水」嫌疑就變成這場忽悠瑪的元凶。真的只能說：由於政治不良，官場從上到下，都缺乏扛責任的擔當；下面的推給基層，上面的推給前朝，於是18條人命的代價，都在口水中淹沒了！  【大華網路報】

屏東縣議長賄選案，最高法院昨（廿五）日判決定讞，依投票行受賄罪判處六名現任議員及兩名前任議員，分別三年二月至四年不等徒刑，另外，許天賜今年初死亡判決不受理，議長周典論則無罪，目前檢方已啟動防逃機制；該案在選前宣判，掀起地方政壇波瀾及震撼！最高法院判決定讞結果，王志豐及潘裕隆各判刑四年；顏金成、李冀香各判三年三月徒刑；潘政治、陳昭忠（因當選無效案定讞已解職）各判三年四月徒刑；歸曉惠（辭議員當選三地門鄉長）、陳美瓊各判徒刑三年二月。涉案的現任六名議員，早在一審判決有罪後，已依法被停職。該起議長選舉賄選案，屏東地院於一審判決時指出，這屆屏東縣議長選舉，周典論決定角逐議長寶座，國民黨採開放投票策略，但積極動員輔選郭再添，而黨內劉淼松、黃國安等人也打算爭奪議長之位，戰況緊繃激烈，選情對周典論不利。周陣營由潘裕隆出面邀集拉攏李冀香等六名山地籍議員及屏東市議員陳美瓊，並由王志豐執行集體出遊台中市賄選、固樁任務，避免遭敵對陣營拉人挖票，且潘裕隆每天趕回屏東，向周面報議員動態。王志豐透過認識十餘年、也與周典論相識廿多年的建吉企業公司負責人且投資逍遙閣酒家的廖秋東負責招待食宿，廖再交待林柏志聽命王志豐行事。集體出遊期間，李冀香等人並拿到一、二萬元零用金，而出門在外，議長選舉投票當天一行人的置裝費用，也一併由廖秋東支付。

八仙大火至今，眾多塵爆傷友不時仍須承受外觀改變帶來的乘車側目、租屋刁難、求職受阻等社會偏見，隨著塵爆日漸遠離、下一代逐漸出世，傷友幼兒自小的正向心理養成更形重要。新光醫院精神科臨床心理師張嘉紋表示，傷友小孩的自我認同和接納如果不夠，當腦海浮現我的爸媽怎麼跟別人不一樣問號時，心理可能完全被擊潰，變得自卑，必須自幼培養他們的自我認同感，提高免疫能力。外表不是一切，每個人都會說，但不能否認的是，外表在人我的第一眼，總是最惹人在意。身為傷友父母，為避免傷痕延燒到小孩，幼兒教養上，除了教導生活自理，更要多一分心力放在心理建設上。從小認識自己 理解人我的不同張嘉紋表示，傷友小孩從小要學會認識自己和接納自己，這個自己除了自我外，還包括自己的家庭、爸媽，也就是讓孩子慢慢理解人我之間的不同。孩子在3歲前，對於社會的評價、美醜、好壞，其實還沒有建立，尚處於一個比較自我中心的階段，他們不太會去評價別人，但當他們越來越大，到了小班、中班，語言發展越來越好，就會陸續出現孩童跟孩童間的狀況，如對傷友父母的傷勢作直接或評價式的描述等等。張指出，對於幼兒，其實不需刻意向他解釋爸媽燒燙傷或身體障礙之類的話，不妨透過親子共讀心靈成長類的繪本，慢慢打開他的心胸，等到他有自我認同感後，也比較不會受到別人的言語動搖，而覺得「爸媽怎麼長得那麼奇怪」。共讀繪本是最好的解釋 瞭解不一樣也很棒張嘉紋舉《我和別人不一樣，也很棒！》繪本說，「這個故事在描繪一個小孩早上起來，突然發現自己頭上長了兩隻角，一開始覺得很困擾，不知道該怎麼辦、很難過，因為他變得跟原本不一樣，別人看到他也覺得很不一樣；但是後來他慢慢發現，其實有這個角也還不錯，可以做很多事，也可以幫他很大的忙，同時瞭解，每個人都有一些不同的地方。這本童書在闡述，有一天你發現和別人有不一樣的地方，怎麼去思考這個不一樣，可不可以去接納自己的這個不一樣。向孩子講這樣的故事，是要讓孩子知道別人和我之間，或是我跟別人之間，就是會有一些不一樣的地方，譬如說每個人長得不一樣，如同你的爸媽跟別的爸媽不太一樣，你怎麼去想像這件事情，或是怎麼去看待，都可以用故事去解釋這件事情。」自我認同良好 和別人不一樣也沒有關係自我認同是清楚看到自己跟別人的不一樣，並接納自己，張嘉紋強調，我們在被別人喜歡之前，一定要先喜歡自己，當孩子對自己的接納度低時，又當聽到別人說「你的爸媽怎麼長得跟別人不一樣」，孩子的自我認同感可能就會完全被擊潰，心裡浮出「對啊！我媽媽怎麼跟別人不一樣？」而變得很自卑。但一個自我認同好的孩子，會知道大家其實都是不一樣，所以在他們年紀小的時候，要讓他們慢慢知道自我認同的重要；其實，自我認同每個孩子都要學，不是創傷家庭的孩子才需要，孩子的自我認同度高，就會知道其實我和別人不一樣也沒有關係。張嘉紋舉另外一本與燒燙傷直接相關的繪本《大象亮亮》表示，亮亮是一隻被燙傷的大象，身上疤痕讓他常常沒自信，也讓大家有些不敢靠近，很自卑；內文的描述很真實，有些動物看到他的傷口，覺得他很可怕、好恐怖，讓他傷痛外倍感孤單。經由故事的鋪陳，我們最後看到大象如何在人助、自助中走出來，文末並有燒燙傷觀念的知識，對傷友父母來說是一本相當直接受用的幼教童書。自1歲起一起閱讀 多多選擇人我差異類張嘉紋建議，孩子1歲開始就可以慢慢導讀繪本給他聽，比較有故事性的可以看到幼兒園畢業都不成問題，一本書可以利用不同的說法、切入點一再共讀，千萬不要因為小孩要上學，才大量共讀這類繪本，共讀應是大量且分散，一方面培養小孩從小的閱讀習慣，另一方面，讓他從書裡面去學習自我認同。對於繪本的選擇，張認為，繪本的內容只要是在講述人我的差異都可以。以前很多繪本都是以動物為主角，現在有一些則以人為主，人的顏色也不再都是單一皮膚色，有些可能是黑人，選擇可以多樣，但不變的目標是，帶孩子明瞭每個人都有不一樣的地方。或是有些繪本，不是在描述人我差異性，但父母也可以試著從圖畫裡面找一些線索，跟孩子作延伸討論。拉近人我距離 父母一起去「上學」除了自小灌輸幼兒的自我認同，隨著小孩步入幼兒園、小學階段，傷友父母也要跟隨腳步，一起去「上學」。張嘉紋說，「很鼓勵傷友父母走進學校，原因在於人跟人的接觸愈頻繁，對你就更熟悉，你我距離拉近，就不會覺得你奇怪或恐怖，對於幼童來說就是這樣。大人看到傷友父母第一眼，或許會視而不見或迂迴相詢，但幼童卻可能因好奇而直接詢問，『你的臉、手或腳怎麼了？』備好突襲式回答 突兀、隔閡變不見傷友父母可以開始練習如何陳述自己受傷的過去，哪天被「突襲」，正好可以大方和孩子的同學聊聊這個傷，接受發問並回答，等小孩都瞭解你，就不會再問或怕；透過這種方式，也讓小孩真的體驗到，社會上有很多不一樣的人，看起來可能不一樣，但還是可以變成我們的朋友，或和我媽媽一樣會講故事給我聽，讓小孩子找到一些共同的連結，自然不會覺得傷友父母很突兀。傷友父母走進學校，就是多多參與小孩學校的公共事務，例如幼兒園、小學都會有的故事媽媽、志工爸爸，傷友父母成為志工團隊後，一定會接觸其他志工，同團志工也將同時被教育，而彼此瞭解愈多，隔閡就越來越少。」以身作則 成就互相學習歷程傷友父母的以身作則，對小孩也會發揮的正面影響力，張嘉紋解釋，傷友父母在自己孩子面前，具體示範接納自己的狀態，孩子看到後也會去學習；例如當小孩同學天真無邪問說，「你為什麼看起來那麼恐怖？」進而看到自己父母不閃不避，落落大方說明，孩子也就愈能夠接納自己，這是一個互相學習歷程。張指出，傷友小孩自小培養自我認同度，長大後，就算父母不再去學校，就算聽到別人無惡意的描述父母外觀，也不會覺得這是一件隱諱的事，因為他已經有很高的自我認同感，不會因為這種事情而自卑，更可以坦率解釋父母受傷的前因後果。張嘉紋小檔案現職：新光醫院精神科臨床心理師東吳大學心理系兼任講師犯罪被害人保護協會約聘臨床心理師學歷：東吳大學心理系研究所臨床心理學組碩士經歷：新光醫院復健科早期療育臨床心理師新北市高風險家庭關懷服務兼任臨床心理師更多 TVBS 報導浴火情深系列1》燒不斷的紅線 浴火淬鍊更見情深 浴火情深系列2》她說的話他沒忘 譜成求婚進行曲 浴火情深系列3》創業、家庭兩頭燒 挫敗中學習成長

前《錦繡二重唱》成員錦雯（黃錦雯）和導遊老公江俊豪（豪哥）結婚12年，自從團體解散之後，她將重心轉往戲劇、主持，同時也往餐飲業發展，開啟事業第二春。不過因在臉書留言一句「可惡」，遭朱姓經紀人控告妨礙名譽，過程中她只能「靠吃紓壓」，今（24日）傳出她曾崩潰大哭留遺書求海葬.，要弟妹照顧爸媽！錦雯日前在臉書PO出傳票，表示被「不太知名的經紀人告妨害名譽」，下午她為此到北檢出庭，受訪時情緒失控淚崩，她說告的是一名朱姓經紀人，被告只是因為錦雯在臉書上留言說朱姓男子可惡，結果就被告，反控朱姓男子在網路上罵她是「Z咖女星」 她都沒提告，覺得非常委屈。根據《蘋果日報》報導，壓力爆表的錦雯只能用吃紓壓，155公分的她一路胖到58公斤，「從來沒有想過我會把自己吃得這麼胖」，走路都磨破大腿內側，又罹患足底筋膜炎，健康狀態相當不理想。錦雯直到被小Call帶去上瑜珈，加上飲食控制後，現在已回到47公斤，距離目標還有2公斤。事實上，錦雯日前才經歷舅舅過世，讓她頗有感觸，認為還在活著的時候，就該向親友「好好道別」，剛好先前參加舞台劇《散戲》集訓，導演黃致凱讓每個人都寫下一封遺書，她現在回想起來忍不住落淚：「最放心不下就是爸爸媽媽，希望兄弟姊妹可以好好照顧。」也和老公說好若真離開人世，希望能海葬。另一方面，錦雯日前也在臉書低落發文表示，「打從一開始可以選擇的時候、我就別無二心的跟著你～始終如一…」，不過這些年發現朋友越來越少，於是開始檢視自己究竟哪裡出了問題。錦雯坦言自己想「分手」已經想了一段時間。不禁令人擔心起錦雯和老公江俊豪12年的婚姻，不過再往下看仔細，才發現原來「分手文」不是在講老公，只是把手機電信門號換掉罷了，讓網友都傻眼。更多東森新聞報導●【打臉台鐵】司機最後對話曝光 故障求救喊「啊」秒翻車●小甜甜激痩28公斤照「都假的！」 密友驚爆恐怖真相●普悠瑪18死通通司機的錯？ 台大醫王明鉅「舉3例」狂打臉

蘋果這一輪發表的 iPhone 三兄弟 --XS、XS Max 和XR -- 當中雖然論規格的強大和上市的先後都是 XS / XS Max 走在了前頭但論「期待度」卻毫無疑問的是 XR 勝出。原因無他正是因為它是相對便宜的型號啊iPhone 家族在過去一般來說都是由前一代機種直接擔任「低價版」的角色但過去也曾有過iPhone SE、iPhone 5c 這種「專職」的低價機種的出現。這代蘋果又重施故計推出了內在規格幾乎和 XS / XS Max 一樣只差在 LCD 螢幕和單鏡頭的 iPhone XR以不那麼驚悚的價格上市讓想要一嘗蘋果最新技術的粉絲們有個下手的目標。詳細的差異我們會在接下來的評測中與大家分享這篇文章則是以開箱和第一手的心得為主囉 iPhone 的盒裝已經差不多就是大家習慣的那個樣子打開後先是裝著說明文件和退卡針的小盒子底下是手機身本身而再之下則是耳機、Lightning 線、和小白豆腐。小編這邊拿到是最帥氣但也最難拍的黑色版這次蘋果很難得地又開放了一次多彩的選項給消費者除了黑色外還有白、紅Product Red、藍、珊瑚橘、黃五色。和之前 5C 的時候不一樣的是這次的多彩不是塑料的顏色而是在玻璃後面透過來的色彩再加上採用相同顏色的霧面金屬中框呈現出與之前很不一樣的感覺。 黃色的背板搭配的是金色的框、淺藍色的背板配的是淡金屬藍的框、橘色的背板是銅色的框、白色的背板搭配的則是亮銀白色比以前的銀灰要亮不少的框這四個應該是新的彩色組合真實世界的效果恐怕用文字描述或看官圖都很難傳達建議還是要現場看過實機才能確定合不合意。至於黑色版則是和之前的黑色 iPhone 8 / 8 Plus 有著異曲同工之妙而紅色的 Product Red 版也是 iPhone 8 時代推出過的特別色。 從背面看過去擁有單顆圓圓的大鏡頭的 XR 與 iPhone 8 乍看之下有些相像但它的閃燈是在鏡頭下方而非右側其他四週按鍵的位置乃至於喇叭、SIM 卡槽、Lightning 接口等都在大家熟悉的位置沒有改動。 來到正面就是這次的重頭戲所在了。6.1 吋的瀏海正面讓 iPhone XR 有著微妙的尺寸比 XS 大但又比 XS Max 小。握在手中的握感大約與加了殼的 iPhone X 還寬一咪咪也可明顯感覺有長一點點。點亮螢幕無可避免的就會看到螢幕四周的那圈黑色的「賽道」在眾家廠商皆全力強調無邊框、屏佔比的今天顯得格外讓人矚目。小編自己是覺得對操作或使用上來說粗邊框的影響都很有限何況保護殼如果稍微強化一下包覆性很容易就可以修飾掉部份邊框。但不可否認的它有很強烈的「存在感」在意的話就請慎重考慮囉。最後黑色版是指紋的惡夢如果不裝殼的話要有一直擦擦擦擦擦的心理準備了。 iPhone XR 配備了和 XS 一樣的「A12 Bionic」晶片所以在小編簡單的體驗中無論順暢度、還是各種操作特別是拍照的反應都極為迅速。XR 也擁有和 XS 一樣的新一代 Face ID提供更快速、近乎無等待的解鎖而 XR 防水防塵也達到了 IP67 的等級。相對於香港的雙實體 SIM 卡台灣版本的 iPhone XR 將提供一個 nano SIM 搭配一個 eSIM 的雙卡組合所以能否啟用還要看電信商那邊的支援了。 iPhone XR 本週五開賣64GB 版本定價 NT$26,900 / HK$6,499128GB 版本定價 NT$28,900 / HK$6,899256GB 版本則是定價 NT$32,500 / HK$7,799。